폐암 유방암 환자들에게 보이는 고칼슘혈증은

고칼슘혈증은

 

📣 고칼슘혈증은

 

 

 

부갑상선은 갑상선의 뒤쪽에 자리 잡은 내분비 기관으로서, 부갑상선 호르몬을 생성하며 이는 주로 칼슘 조절에 관여하여 체내의 칼슘 수준을 안정적으로 관리하였어요

 

칼슘과 비타민D의 부족으로 혈중 칼슘 수치가 감소하면, 부갑상선 호르몬의 분비가 증가하여 여러 방식으로 칼슘 수치를 상승시키는 작용을 하였어요 먼저, 뼈의 무기질을 분해하여 칼슘을 혈액으로 이동시키고, 신장의 사구체를 통해 칼슘의 재흡수를 강화하며, 위장관에서의 칼슘 흡수를 촉진시키는 화학물질의 합성을 돕는 역할을 하였어요.

부갑상선 호르몬이 칼슘을 뼈에서 혈액으로 이동시키는 과정은 매우 빠르게 몇 분 이내에 일어났고, 부갑상선 기능 항진증이 발생하면 호르몬이 과도하게 분비되어 고칼슘혈증이 발생하고 뼈의 칼슘이 과도하게 손실되어 골밀도가 낮아지는 위험을 초래하였어요

 

그러나 부갑상선 호르몬이 골밀도 감소에만 기여하는 것은 아니었어요. 장기간에 걸쳐 부갑상선 호르몬을 주기적으로 투여하면 뼈를 파괴하는 파골세포와 뼈를 생성하는 조골세포 모두를 활성화시켜 골재형성을 촉진시켰어요 연구에서는 부갑상선 호르몬을 지속적으로 주입하면 파골세포가 뼈의 칼슘을 혈액으로 이동시키는 현상을 보였지만, 간헐적인 주입은 골파괴보다는 골형성이 더 우세한 결과를 보였어요.

조골세포는 부갑상선 호르몬의 수용체를 가지고 있었으며, 파골세포는 수용체가 없기 때문에 부갑상선 호르몬이 직접적으로 파골세포를 자극하여 칼슘 이동을 유도할 수는 없었어요.

 

따라서, 부갑상선 호르몬이 조골세포를 자극하면, 조골세포가 신호물질을 분비하여 파골세포를 활성화시키는 과정이 순차적으로 발생하였어요

 

흔히 뼈전이가 발생하는 유방암을 비롯하여, 백혈병이나 림프종 같은 혈액암들이 골수를 침입하면, 이들은 림포카인과 사이토카인을 생산하였어요. 이런 단백질들은 뼈 조직을 부분적으로 해체시키며, 그 결과로 칼슘을 혈액으로 방출하였어요. 이 과정은 고칼슘혈증을 초래할 수 있었어요

종양이 분비하는 부갑상선 호르몬 유사 물질의 영향

악성종양, 특히 폐암과 신장암 환자들은 종종 부갑상선 호르몬 관련 단백질을 과도하게 분비하였어요. 이 호르몬 유사 물질은 정상적인 부갑상선 호르몬과 비슷한 기능을 하여 칼슘 대사를 조절하는데, 이로 인해 고칼슘혈증을 유발할 수 있었어요 또한, 이 단백질은 뇌 / 심장 / 췌장 / 태반 / 유선 조직 등 다양한 세포에서도 발견되었어요. 건강한 성인에서는 이 단백질의 분비가 칼슘 수준에 큰 영향을 미치지 않았지만, 암세포가 과도하게 이를 생성하면 문제가 될 수 있었어요.

 

성인에서 나타나는 고칼슘혈증의 주된 원인들 중 하나는 암이었어요 암세포는 두 가지 주요 방식으로 고칼슘혈증을 유발할 수 있었어요. 첫째로, 암세포들이 부갑상선 호르몬 유사 물질을 생성하여 칼슘 대사를 방해하였고, 둘째로, 특정 암 종류가 골수를 침범하여 직접적으로 뼈를 분해시키고 칼슘을 혈액으로 방출하였어요.

암 환자들 사이에서 고칼슘혈증은 상당히 흔한 문제였어요

 

통계적으로 약 1/5의 암 환자들이 이 상태를 경험하였어요 이중에서도 폐암과 신장암 환자들에게서 더 빈번히 관찰되었어요. 이러한 현상은 치료에 있어서 중요한 고려 사항이 되었어요, 특히 고칼슘혈증이 생명을 위협할 수 있는 급성 증상을 유발할 수 있기 때문이었어요.

이로 인해, 고칼슘혈증의 관리와 치료는 암 환자들을 치료하는 의료진에게 큰 도전이 되었어요. 효과적인 관리를 위해, 의료진은 환자의 칼슘 수치를 정기적으로 모니터링하고 필요에 따라 적절한 치료를 제공하여야 했어요. 이는 환자의 삶의 질을 유지하고, 고칼슘혈증으로 인한 합병증을 최소화하는데 중요한 역할을 하였어요

증상 관찰

혈중 칼슘 농도가 정상적으로 9mg/dL에서 11mg/dL 사이에 위치할 때 건강상의 문제는 드물어요. 그러나 이 수치가 상승하게 되면 여러 신체적 불편을 경험할 수 있었어요. 13mg/dL를 초과하면 심각한 의학적 상황으로 발전할 위험이 있었어요. 칼슘 수치가 높아질수록 피로감 / 혼란감 / 우울증에 빠질 수 있고, 변비나 구토 같은 소화기 문제, 과다한 소변 및 심박수 이상 등을 겪을 수 있었어요. 또한, 13mg/dL 이상에서는 혈관과 장기의 석회화 현상이 나타나고, 결석 형성과 신부전 같은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있었어요. 매우 높은 수준에서는 혼수 상태나 심장마비로 사망에 이를 수 있었어요

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

골밀도와 종양

요추의 해면골은 크게 변화하지 않았지만, 피질골의 밀도는 줄어들었어요 이는 신경계와 근육 / 소화기 / 관절 등 다양한 신체 시스템에 이상이 발생하게 만들었어요. 무증상 환자일지라도 장기적으로 골밀도가 저하될 위험이 있음을 보여주는 연구 결과가 있었어요. 특히 악성 종양에 의한 고칼슘혈증의 경우, 골형성과 골파괴의 균형이 무너지며 이로 인해 골밀도가 감소하거나 골형성이 과도하게 일어나는 현상이 관찰되었어요. 암 환자에서 고칼슘혈증이 발견되면, 체중 감소 / 피부 발진 / 근육 손실이 나타나는 등의 증상과 함께 나타날 수 있었어요. 이 상태를 방치하면 몇 달 내로 사망할 수 있어 적극적인 칼슘 수치 조절과 치료가 필요했어요.

치료 접근 방법

경미한 고칼슘혈증의 경우, 충분한 수분 섭취만으로도 혈중 칼슘 농도를 감소시킬 수 있었어요. 그러나 상황이 심각하다면, 즉시 수분을 공급하고 강력한 이뇨제나 골흡수 억제제를 사용하여 1~2일 내로 칼슘 수치를 낮추는 치료가 이루어져야 했어요. 또한, 칼슘 섭취를 제한하는 것도 치료에 도움이 되었어요. 비스포스포네이트와 같은 골흡수 억제제는 주로 암 환자에게 사용되어 골수종 환자의 생존율을 높이는 데 기여했어요. 하지만, 치과 수술 후 강력한 용량의 비스포스포네이트를 반복적으로 사용했을 때 턱뼈의 괴사가 발생하는 등의 후유증도 보고되었어요