간경화 및 간경변증의 다양한 원인을

간경화 및 간경변증

 

📣 간경화 및 간경변증

 

 

 

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간경화는 간염으로 인한 지속적인 간세포 손상으로 발생하는 간경변증(肝硬変증)으로도 잘 알려져 있었어요

 

이렇게 만성 간 질환으로 인해 섬유화된 조직으로 간조직이 변형되고, 나아가 재생 결절이 생겨 간의 기능이 저하되면서 여러 증상이 나타났어요.

 

검사 및 진단 간경변을 파악하기 위한 임상 증상이 중요했으며, 반드시 조직 검사를 진행할 필요는 없었어요 간경변 확인을 위해 복부 CT 또는 복부 초음파 같은 영상 진단이 유용했어요. 간에서 관찰되는 결절의 성상은 다양해 감촉으로 느껴지는 단단함과 거친 결절들이 있었어요 또한 간 기능 검사는 GOT/GPT(AST/ALT) 수치의 중간 정도 상승, 그리고 저알부민 혈증, 이어서 혈청 빌리루빈 증가, 그리고 PT(Prothrombin time) 연장 등을 통해 간 상태를 확인했어요 이어서 위장관 출혈이나, 영양 결핍 및 골수억제와 같은 다양한 문제들이 발생할 수 있었고, 전해질 검사에서는 저칼륨혈증 혹은 저나트륨혈증 등이 나타났어요.

증상들 간경변의 주요 증상으로는 거미 혈관종이나 손바닥 홍반, 그리고 복수 같은 현상이 있었어 또한 탈모나 고환 위축과 같은 증상들이 남자에게 나타나고, 여자에서는 남성화 혹은 불규칙한 월경 같은 문제가 발생할 수 있었어요.

원인 및 치료 간경변의 원인으로는 음주, 이어서 B형 및 C형 간염 바이러스 등이 있었어요.

 

원인에 따라 알코올성 간경변(Alcoholic cirrhosis) 이나 또는 간염 후 간경변, 특발성 간경변 및 담즙성 간경변 혹은 심장성 간경변 등으로 분류될 수 있었어요.

알코올성 간경변(Alcoholic cirrhosis) 알코올 중독자 중 10~20퍼센트에서 간경변이 발생하고, 나아가 이는 서구에서 흔한 간경변 원인 중 하나였어요

 

지속적인 알코올 섭취가 간세포를 파괴시켜 이 질환을 유발했어요. 알코올 섭취를 멈추지 않으면 5년 생존률이 50% 이하로 떨어졌어요 그리고 이 질환의 치료에는 금주가 필수적이었고, 증상을 완화시키기 위한 완화 치료(palliative treatment)가 중요했어요 이어서 스테로이드 치료는 큰 효과가 없었다고 알려졌어요.

간경변증은 여러 원인에 의해 발생할 수 있었어요

 

특히, B형 간염(肝炎)은 대한민국에서 간경변증의 주된 발생 원인으로, 전체 간경변증 사례의 대략 63에서 73퍼센트를 차지하며, 이어서 C형 간염 바이러스 감염이 약 20퍼센트를 차지했어요 B형 간염은 주로 유소년기에 감염되며, 이 중 약 25퍼센트가 간경변증으로 악화되었고, C형은 대개 수혈을 통해 감염되었으며, 감염 후 대략 20년 후에 20%가 간경변으로 발전했어요 알코올이 원인인 경우보다 예후가 상대적으로 좋지 않아, 보존 치료를 받는 환자의 대다수가 1에서 5년 내에 사망했어요.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

이어서, 담관 폐색으로 인한 담즙성 간경변증은 주로 간내 또는 간외의 폐색이 원인이었어요 이어서 명확하지 않은 원인으로 발생하는 것을 원발성 담즙성 간경변이라 칭하고, 다른 원인으로 발생하는 것을 이차성 담즙성 간경변이라고 불렀어요 원발성은 자가면역 질환과 연관이 깊었으며, 35에서 60세 여성에게서 주로 발생했어요. 조직 검사를 통해 진단되었으며, 흔히 발견되는 증상으로는 피부 가려움증과 피로가 있었어요 UDCA(= 우르소데옥시콜산) 치료(Ursodeoxycholic acid)는 증상을 완화시키고 낭ᄀᆞ 생존 기간을 연장시킬 수 있었지만, 간경변의 진행을 막지는 못했어요.

마지막으로, 심장성 간경변증은 만성적인 우심부전에 의해 지속적인 간 손상이 발생하여 간경변으로 진행되었어요 하대정맥 및 간정맥의 압력 상승이 간울혈 및 허혈을 유발하고, 결국 간세포가 괴사하여 간경변으로 발전했어요 이 경우 간경변증의 임상 양상이 비슷하면서도, 심장 질환에 의한 소견이 동시에 나타나는 특징을 보였어요.