비정상적 질출혈 발생한다면 자궁내막암검사 필수일까요

자궁내막암검사

 

 

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비정상적 질출혈 발생한다면 자궁내막암검사 필수일까요

우리나라에서는 식습관이 서구화되고 체중 증가 추세에 따라, 이전에 주로 서구에서 볼 수 있던 자궁내막암(子宮內膜癌)의 발생률이 상승했어요 서구적 식생활과 비만이 늘면서 이러한 변화가 나타났어요. 다른 암 검사 방법들과 비교할 때, 자궁내막암을 조기에 발견할 효과적인 방법은 현재 부족한 상태였어요.

 

자궁내막암 진단을 위한 현재의 선별 방법들은 여러 한계점을 가지고 있었어요. 일반적인 자궁내막 세포검사나 자궁경부세포검사는 민감도가 낮아 효과적인 선별 도구로는 부족했어요.

자궁 내막 생검 구체적인 문제 반응은

1. 자궁내막을 직접 생검하는 것은 비용이 많이 들어 선별 검사로 적합하지 않았어요. 폐경 이후에 자궁내막암 증상으로 불규칙한 질 출혈이 주로 나타났어요

 

2. 고령의 여성에서는 자궁경부의 폐쇄로 출혈이 나타나지 않는 경우도 있었어요. 농성 질 분비물, 자궁 내 혈종, 자궁 농양 등 다양한 증상이 함께 나타날 수 있었어요 비정상적인 질 출혈을 경험하는 여성은 의료진과 상의해야 했어요.

 

3. 자궁내막암이 의심되는 경우, 내막조직을 흡입하는 생검(Endometrial biopsy)을 실시했어요. 특히 폐경기 후 호르몬 요법을 받는 여성이나, 폐경기에 접어든 비만한 여성, 유방암이나 난소암, 자궁암 가족력을 가진 여성들에게는 자궁내막암의 위험이 더 높아 검진이 필요했어요.

정상적이지 않은 질 출혈이란 무엇인가?

- 월경주기 이외의 모든 질 출혈을 포함해요 35일을 초과하거나 21일을 넘지 않는 주기, 7일을 초과하거나 2일 미만 지속되는 월경, 80ml를 초과하거나 30ml 이하의 월경량은 모두 월경 이상으로 분류됐어요.

 

- 자궁암 / 근종 / 용종 / 감염 / 자궁선근증 / 자궁내막증 등이 비정상적 질출혈의 원인이 될 수 있었어요.

 

- 생식기 이외의 요인으로 갑상선질환이나 뇌하수체 종양 등이 호르몬 이상을 일으켜 출혈을 유발했어요. 이런 기질적 이상이 없을 경우, 기능성 자궁 출혈로 분류되며, 이는 대부분 호르몬 불균형에 의해 발생했어요.

무배란성 기능성 질출혈은 주로 초경 직후나 폐경기 직전에 자주 관찰됐어요 이 상태에서는 월경 시기를 예측할 수 없고, 월경량이 많아지며, 프로게스테론이 분비되지 않고 에스트로겐만 분비되어 자궁 내막이 증식했어요 증식한 내막이 불규칙적으로 탈락하면서 간헐적인 출혈이 발생했어요.

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40세 이상, 출산 경험이 없는 여성, 고도비만, 가족 중 자궁내막암이 있는 경우, 기존에 무배란 증상을 자주 겪은 경우, 유방암 치료를 위해 타목시펜을 복용한 경우에는 자궁내막암 위험이 높아 검진이 권장됐어요.

자궁내막암의 발병 요인은 무엇인가요?

1. 자궁내막암은 호르몬 불균형으로 인해 발생할 수 있었어요. 자궁내막암(子宮內膜癌)은 크게 두 가지 유형으로 나뉘었어요.

 

2. 첫 번째 유형은 에스트로겐의 영향으로 발생하며, 두 번째 유형은 유전적 변이에 의해 나타났어요. 폐경기 여성에서는 에스트로겐이 과도하게 분비되면서 자궁내막이 과하게 자라나 자궁내막암 위험이 증가했었어요

 

3. 초기에 생리를 시작하고, 폐경이 늦는 여성은 에스트로겐에 더 많이 노출되어 자궁내막암의 위험이 높아졌었어요. 출산을 하지 않은 여성이나 마지막 출산이 늦은 여성도 비슷한 이유로 위험성이 높아졌었어요.

타목시펜 복용과 자궁내막암 위험의 상관관계

유방암 치료에 사용되는 타목시펜은 호르몬 억제 치료의 일환으로써 유방암에 효과적이었어요. 타목시펜은 에스트로겐 수용체에 결합하여 에스트로겐의 활동을 차단했어요 유방암에는 이러한 효과가 치료적이었지만, 자궁과 같은 다른 조직에서는 약한 에스트로겐의 기능을 가지면서 자궁내막을 자극했어요. 결과적으로 장기간의 타목시펜 사용은 자궁내막암 발병 위험을 최대 4배까지 증가시켰다는 임상 연구 결과가 있었어요(Tamoxifen, 타목시펜).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

비만, 당뇨, 그리고 자궁내막암과의 연관성

과체중이거나 비만인 여성은 체내 지방 조직에서 에스트로겐 생성이 증가하여 자궁내막암 위험이 더 높았어요. 당뇨병 환자는 고인슐린혈증과 인슐린 유사 성분의 증가로 인해 에스트로겐 수치가 높아져 이로 인한 자궁내막암 위험도 증가했었어요

식생활이 자궁내막암 위험에 미치는 영향

고지방, 저섬유질 식단은 체내 에스트로겐 수치를 높이는 역할을 하였어요. 또한 자주 섭취하는 알코올도 위험 요인이 되었어요. 그러나 흡연은 자궁내막암 위험을 감소시키는 요인 중 하나로 추정되었어요. 담배에 포함된 물질이 안드로겐 수치를 증가시키고 에스트로겐 작용을 억제했기 때문이었어요