급성 신부전이 생기는 이유는

급성 신부전이 생기는 이유

 

 

📣 급성 신부전이 생기는 이유

급성 신부전이 생기는 이유는

 

 

 

신부전의 세부 분류는 무엇인가요?

- 만성적으로 진행되는 신장 기능 저하와 급성으로 발생하는 신장 기능 저하의 두 가지 유형이 있었어요

 

- 급격한 신장 기능 저하는 몇 시간에서 몇 일 사이에 발생하며, 만성적인 신장 기능 저하는 몇 달 이상 지속되어 왔어요.

급성 신부전의 증상 변화

다양한 원인에 의해 발생하는 급성 신부전은 신체의 전해질 밸런스와 산염기 상태를 교란시킬 수 있었어요 일부 환자는 경미한 사구체 기능 저하만 겪었지만, 심각한 경우 사망에 이르기도 했어요. 만성 신장병(慢性腎臟病) 환자에게 급성 신부전이 발생하면 병이 더욱 악화될 수 있었어요.

급성 신부전의 원인 분석

1. 급성 신부전의 원인은 신내성 원인 / 신전성 원인 / 신후성 원인으로 나뉘어져 있었어요.

 

2. 혈액량이 감소하거나, 혈류 압력이 저하되면 신장의 여과 기능이 저하될 수 있었어요.

 

3. 이러한 신전성 원인은 크레아티닌 수치와 질소 수치가 상승하는 질소혈증(uremia)을 유발했어요

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신장 조절의 실패

1. 심박출량 감소와 수분 재흡수로 인한 보상 기전은 신장 여과율을 유지하는 데 중요했어요 하지만 저혈압 상태에서는 이러한 보상 기전이 제대로 작동하지 않아 신장 기능 저하가 일어났어요.

 

2. 신장의 자가 조절 기능 장애는 수입 세동맥의 근반사 작용에 의해 혈류량이 유지되려 했지만, 조절 기능에 한계가 있어서 저혈압 상태에서는 충분히 기능을 발휘하지 못했어요

신부전 치료법의 변화

신부전 치료에는 다양한 방법이 사용되어 왔어요. 특히, 혈액 투석(renal dialysis)은 신체에서 노폐물과 질소 대사 산물의 축적을 관리하는 데 중요한 역할을 했어요. 이 치료법은 급성 및 만성 신부전 환자에게 필수적인 치료 방법 중 하나로 자리 잡았어요

고혈압 / 고령 / 동맥 경화 같은 요인들이 혈관의 비대를 유발하였어요. 이러한 비대는 혈관의 지름을 줄여 혈류의 흐름을 방해하였고, 혈관이 확장하려 해도 어려움을 겪었어요

 

몇몇 약물, 특히 비스테로이드성 소염제는 혈관의 확장을 어렵게 하거나 혈관의 수축을 방해하여, 필요한 압력차가 생성되지 못하게 하여 질소혈증을 유발하였어요

간과 신장의 상호작용: 간경변이 신장에 미치는 영향은?

체내에서 혈액량이 충분함에도 불구하고 만성적인 동맥의 확장으로 인해 혈관 저항이 감소하였어요. 이로 인해 혈관 수축 반응이 발생하고, 급성 신손상이 나타났어요 이러한 상황을 간신증후군(肝腎症候群)이라고 불렀어요

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- 신전성 질소혈증은 신장의 허혈을 지속시켜 신장 조직과 뇨 세관에 손상을 초래하였어요

 

- 패혈증은 심각하게 전신에 영향을 주어 반 이상에서 급성 신손상을 초래하였어요. 이는 사망률을 증가시켰어요.

 

- 염증 반응으로 인해 혈액 내 성분이 변하고, 혈전 및 색전이 발생하여 신장 뇨세관에 손상을 주었어요.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

특히 신장의 신수질부는 허혈에 매우 취약하여, 허혈이 발생하면 염증이 유발되었어요. 이는 염증 반응 / 혈압 저하 / 혈전 및 색전 생성 등을 초래하였고, 결국 급성 신부전으로 진행될 위험이 있었어요 신독성 물질은 신장을 통과하는 혈액량이 많기 때문에 소량의 독소도 신장에 큰 독성 반응을 일으킬 수 있었어요.

 

조영제는 특히 만성 신장병 환자에게 위험하였어요. 조영제로 인한 신증은 신장의 미세 순환을 방해하고 뇨세관 세포에 독성을 나타내었어요. 물을 많이 마셔서 신장으로 가는 성분을 희석시키는 것(배출 촉진)이 좋았어요. 일부 항생제, 예를 들어 아미노글리코사이드와 암포테리신은 신장의 혈관 수축을 유발하고 뇨세관에 독성을 주거나 괴사를 일으킬 수 있었어요

항암제 중에서는 시스플라틴과 카보플라틴이 요세관에 축적되어 신세포를 괴사시키고, 베바시주맙 같은 혈관 형성 억제제는 사구체의 미세혈관에 손상을 주었어요. 수액을 충분히 공급하는 것이 신독성을 감소시키는 방법 중 하나였어요.

 

내인성 독소: 횡문근 융해증은 근육 세포가 손상되면서 혈액으로 헤모글로빈 / 단백질 / 미오글로빈 등이 녹아 나왔어요. 이러한 물질들은 신장에 독소로 작용하여 신손상을 유발하였어요

 

요로의 폐쇄: 요로가 막히면 신장의 기능이 저하되어 신부전이 발생하였어요 특히 양측 요로가 동시에 폐쇄될 경우, 더 심각한 급성 신손상이 유발되었어요. 종양 / 전립선 비대증 / 혈전 / 결석 등이 원인 중 하나였어요.