암환자에게 혈전이 자주 나타나는 이유는

암환자에게 혈전

 

 

📣 암환자에게 혈전이

 

혈전은 혈관 내에서 혈액이 응고되어 생긴 덩어리로, 이런 혈전이 혈관을 막을 경우 뇌졸중 및 폐색전증, 그리고 심근경색증 등의 심각한 상태가 발생할 수 있어요

 

암과 혈전증 사이의 관련성에 대한 연구는 꾸준히 진행되어 왔고, 이어서 악성 종양을 가진 사람들이 더 자주 혈전증을 겪는 것으로 알려졌어요 암환자에서 혈전성 질환의 발생률이 높은 것은 과응고를 유발할 위험 요소가 없더라도 마찬가지였고, 또한 와파린(-anticoagulant)과 같은 약물을 사용하더라도 그 효과가 제한적인 경우가 많았어요.

 

암환자에게서 자주 발생하는 혈전성 정맥염은 Trousseau 증후군으로 불리며, 폐색전증, 및 심내막염 그리고 출혈 등을 포함하는 많은 혈전 관련 증상들을 나타내요 이어서, 암환자들이 겪는 혈전성 합병증은 대체로 과다응고 상태에서 발생해요. 이 상태는 선천적 또는 후천적으로 나타날 수 있으며, 혈소판 및 조직인자, 그리고 염증성 사이토카인들이 상호작용하면서 혈전증을 유발해요 급성 백혈병 환자들에게서는 혈전증이 더욱 잦으며, 고형암 종양이 커지면서 정맥 순환을 방해하고 이어서 응고를 일으켜 혈전을 생성할 수 있어요 종양이 혈관을 직접 침범하면, 혈관 내피에서 응고인자가 분비되어 혈액 응고가 촉진됩니다.

정맥 혈전색전증(=静脈血栓塞栓症)은 응고물이 혈류를 막아 폐의 혈관을 막아 폐색전을 유발할 수 있어요

 

이렇게 장기간 침상 안정을 취하게 되면, 혈액의 흐름이 늦어져서 주로 다리에 혈전이 발생하는데, 암환자의 경우 혈전이 표재성이나 심부성으로 나타날 수 있어요 그리고 이로 인해 해당 부위가 붓고 아프며, 더불어 색이 붉어질 수 있어요. 폐색전이 생기면, 폐조직이 손상될 위험이 있어요.

정맥 혈전색전증의 위험은 혈액암, 그리고 고형암인 난소암 및 췌장암 나아가 위선암, 그리고 뇌종양에서 높은데, 이로 인해 발생할 수 있는 합병증으로는 카테터 관련 혈전증 및 심부 정맥 혈전증 또 동맥 혈전증 / 폐색전증, 그리고 간 정맥 폐쇄증 등이 있어요 암 치료 과정 중 항암화학요법은 정맥 혈전색전증의 발생 빈도를 높일 수 있으며, 저분자량 헤파린등의 항혈전제를 장기적으로 사용하는 것이 치료 방법으로 권장되어요.

 

분산된 혈관 응고(파종 혈관내 응고)

체내의 미세 혈관에서 혈액이 굳어지면서 전신적으로 혈액응고 덩어리가 형성되었어요 이 상태에서는 혈소판과 다른 응고인자들이 과도하게 소모되어, 정상적인 지혈 기능이 방해받고, 이어서 결과적으로 출혈이나 기관 손상이 발생할 수 있었어요.

이 질병은 기존의 병에 의해 발생하지 않고 다른 질환들로 인해 유발되는 병리적인 혈액응고 활성화 현상이었어요

 

이렇게 패혈증이나 혹은 악성종양(암환자) 및 대동맥류 / 감염병 / 백혈병, 혹은 심각한 외상 등이 원인 질환이 되었어요 감염병에서는 박테리아의 독소가 전신적으로 염증 반응을 일으키며 보체반응을 활성화시키는 등, 혈전 생성을 유발했어요.

 

증상이 경미하다면 자각 증상 없이 검사 결과에서만 이상이 나타날 수 있었어요 이렇게 미세혈전이 혈관을 막게 되면, 이는 사지의 괴사, 그리고 폐, 신장 및 뇌 혹은 위장관 등의 기관에 괴사나 출혈을 일으킬 수 있었어요 또한, 섬유소가 과도하게 생산되어 항응고제의 역할을 하며 출혈을 일으키는 현상이 나타났어요.

용혈 요독 증후군

이 병은 급성 신부전을 초래하는 질환으로, 병리적 독소가 혈관내피에 손상을 입혀 혈소판과 함께 섬유소가 응집되어 미세혈전이 형성되는 원인이 되었어요. 이어서, 신장혈관에 영향을 주어 신장 손상이 비가역적으로 나타나고, 또 용혈성 빈혈이나 혈소판 감소증도 이 질환의 주요 진단 지표가 되었어요 그리고 빈혈 증상이 창백하고 어지럽게 나타나며, 소변 감소 이어서, 고혈압, 부종 / 복수 및 혈뇨 / 피부 멍, 또는 위장관 출혈 등이 나타날 수 있었어요.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

항암화학요법을 포함해 유방암이나 폐암 및 췌장암 / 전립선암 그리고 위선암 및 림프종 등이 용혈 요독 증후군을 일으키는 빈도가 높았어요 이 증상을 일으키는 항암제로는 mitomucin-C와 함께 5-fluorouracil, 그리고 gemcitabine 및 bleomycin, cisplatin 등이 있었어요.

치료 방법은 혈장교환 이어서 투석, 또는 기타 대증적 치료가 중심이 되었어요 혹은 약물이 원인인 경우 중단하거나 교체를 고려했어요 비록 혈소판이 부족하더라도 혈소판 수혈은 진행하지 않았는데, 이는 혈전 형성을 가속화할 수 있기 때문이었어요.

 

혈전성 저혈소판 자색반병은 신장이나 혹은 신경계에 이상을 초래하는 미세혈관 혈전 형성의 결과였어요 이렇게 혼돈과 두통 등의 증상이 나타났으며, 점막이나 혹은 피부에 비정상적인 출혈이 발생해 보라색으로 보였어요.