갑상선 유두암 및 갑상선 여포암 관리하는 방법은

갑상선 유두암 

 

 

📣 갑상선 유두암

 

 

갑상선 유두암의 관리에는 여러 복합적인 치료 접근이 포함되어 있었어요.

 

주로 방사선 치료, 방사성 요오드 치료, 갑상선 호르몬 치료를 포함한 수술치료가 이루어졌었어요. 이 치료들은 대체적으로 좋은 효과를 보여주었어요 다른 항암제 치료법들, 특히 항암화학치료는 반응률이 낮아 일반적으로 시행하지 않았지만, 티로신 키나제 억제제(Thyrosine kinase inhibitor)/ 면역치료제/ 혈관증식 억제제를 포함한 항암제는 예외적인 상황에서 사용되기도 하였어요.

 

갑상선암 중에서도 갑상선 유두암과 여포암은 잘 분화된 암종으로 분류되어 있었어요. 이 암들은 적절하게 치료받을 경우 예후가 매우 우수했어요. 특히, 갑상선 유두암의 경우, 치료를 받지 않는 환자들과 비교했을 때 5년 생존율이 95% 이상으로 매우 높게 나타났어요 허나 치료를 받지 않았던 경우 생존율은 절반 수준에 불과했어요. 이에 따라, 이러한 암종들은 정확한 진단과 함께 시기적절한 치료가 반드시 필요했어요.

수술치료는 갑상선 유두암 관리의 핵심이었어요.

 

암의 크기나 재발 가능성을 고려하여, 부분적인 갑상선엽 절제술, 중간 절제술(협부 절제술), 혹은 전체 갑상선을 제거하는 전절제술 중 하나를 선택하여 시행하였어요 특히 갑상선 유두암의 경우, 암의 전이나 사망률이 다른 암종에 비해 현저히 낮기 때문에 어떤 수술 방법이 더 효과적인지에 대한 연구가 국제적으로 일치된 결과를 보이지 않았어요. 부분 절제술만으로도 재발률에 큰 차이가 없다는 연구 결과가 있었지만, 고위험군 환자에서는 전체 절제가 더 괜찮다는 의견이 지배적이었어요.

갑상선 유두암의 경우, 주변 경부 림프절로의 전이가 흔했어요.

 

수술 시에는 림프절 전이의 확실성 여부에 따라 예방적 림프절 절제의 필요성에 대한 연구가 계속되었어요. 중앙 림프절은 전이가 빈번한 부위로 알려져 있기 때문에 예방적 절제가 추천되었어요 이러한 중앙 림프절의 예방적 절제는 암의 재발 가능성을 어느 정도 줄일 수 있다는 연구 결과도 있었어요.

방사성 요오드 치료는 갑상선 절제수술 후 남아있을 수 있는 암세포를 제거하기 위해 시행되었어요.

 

이 치료는 갑상선암 관리에서 중요한 역할을 했어요. 갑상선 여포암과 같은 다른 잘 분화된 갑상선 암종들도 수술 전에 세침흡인검사를 통해 악성 여부를 평가하였지만, 수술 후 병리 검사를 통해 최종적인 병기가 결정되었어요 처음 수술에서는 전체 절제보다는 부분 절제가 일반적이었지만, 수술 후 악성 판정이 나올 경우 추가적인 잔여 갑상선 절제가 필요할 수 있었어요.

 

요오드 섭취는 갑상선 호르몬의 주요 구성 요소로, 일상의 식단을 통해 체내로 들어가 갑상선에서 호르몬을 생성하게 도와줬어요 방사성 요오드(Iodine Radiotherapy)는 이와 유사한 성질을 가지며, 인체에 주입되면 일반 요오드처럼 갑상선에 흡수되어 방사능을 발산하여 갑상선 및 갑상선 유두암 조직을 파괴했어요. 이를 통해 수술만으로 제거되지 않은 암세포들을 제거할 수 있었어요.

호르몬 치료 중단 전 준비

갑상선을 절제한 후 필요한 호르몬을 보충하기 위해 일상적으로 갑상선 호르몬 약을 복용해야 했어요. 방사성 요오드 치료를 시작하기 2~4주 전에는 이 호르몬 약의 복용을 중단해야 했어요 이미 갑상선에 호르몬이 충분할 경우, 추가로 주입된 방사성 요오드가 제대로 흡수되지 않아 치료 효과가 감소하기 때문이었어요.

 

방사성 요오드 치료 후 주의사항

방사성 요오드 치료 이후 약 일주일 간은 체외로 방사선이 배출되므로, 다른 사람과의 접촉을 최소화해야 했어요 임산부나 어린이와의 접촉은 일주일 이상 피해야 하며, 모유 수유도 중단되어야 했어요.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

합병증 관리

치료 과정에서 갑자기 침샘염이 발생할 수 있었어요. 침샘은 요오드를 집중적으로 흡수하는 기관이기 때문에, 방사선의 영향을 직접적으로 받아 통증이나 침 분비 감소, 부종 등의 증상이 나타났어요. 많은 양의 물을 마시고 신 맛이 나는 캔디를 섭취함으로써 침 분비를 촉진시켜 이러한 증상들이 완화되었어요 그리고 소화 불량/ 위염/ 구토 같은 소화기 증상과 출혈을 동반하는 방사선염도 나타날 수 있었어요 장기적으로는 불임과 골수성 백혈병(白血病)이 발생할 위험도 있었어요.

​

갑상선 유두암에 영향을 미치는 갑상선자극호르몬은 미세 암세포의 재발을 촉진할 수 있었어요. 갑상선 유두암과 여포암 세포는 이 호르몬의 수용체를 가지고 있어, 체내에서 갑상선자극호르몬이 분비될 때 암세포까지 자극하여 성장하게 했어요 따라서 갑상선호르몬을 선제적으로 투여하여 체내에 충분한 갑상선 호르몬이 있음을 피드백하고, 이를 통해 갑상선자극호르몬의 추가적인 분비를 억제함으로써 갑상선암의 재발을 효과적으로 막을 수 있었어요.

 

방사선 치료는 갑상선 유두암과 여포암 치료에 일반적으로 필요하지 않지만, 외부 조직으로의 침윤이나 전이가 있는 경우에는 보조 치료로서 추가될 수 있었어요. 방사성 요오드 치료 후에 방사선 치료를 실시하면 방사선에 노출된 부위에서 요오드 흡수가 방해받을 수 있기 때문에, 일반적으로 방사선 치료는 나중에 이루어졌어요